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Cuando se indica una transfusión de sangre
¿Cuándo se transfunde el plasma fresco congelado?
A pesar de su amplia utilización, el plasma es probablemente el componente sanguíneo con menos indicaciones establecidas. Salvo en casos puntuales, es preferible el uso de sus derivados, que se han conseguido en forma purificada, concentrada, con posibilidades de dosificación precisa e inactivados para virus potencialmente contaminantes. Actualmente disponemos de derivados plasmáticos más eficaces y seguros para la mayoría de sus indicaciones.

Entre los riesgos de la transfusión de plasma se encuentran: la sobrecarga circulatoria; la destrucción de hematíes por transfusión incompatible de grupo ABO; la toxicidad por el anticoagulante; las reacciones febriles y alérgicas; y un síndrome con afectación pulmonar llamado TRALI, que puede ser muy grave.

•  ¿Cuáles son las indicaciones del plasma?

Tanto en el caso de deficiencia de factores de la coagulación como de anticoagulantes endógenos, sólo está indicado el plasma fresco congelado (PFC) cuando no exista o no esté disponible el concentrado del factor deficitario. Indicaciones en que su uso está establecido y se ha demostrado su eficacia

La transfusión de plasma se tomará en consideración cuando coexistan: síndrome hemorrágico y alteraciones de las pruebas de coagulación. Algunas de las situaciones en las que pueden concurrir estas circunstancias, y que tienen que ser valoradas individualmente, son:

•  coagulación intravascular diseminada.
•  en los casos de sobredosificación de anticoagulantes orales (SintromR, AldocumarR...), con hemorragia con riesgo vital inminente, así como en los pacientes que tienen que ser sometidos a procedimientos cruentos con carácter de extrema urgencia.
•  transplante de hígado
•  hepatopatía con hemorragia difusa
•  transfusión masiva
•  cirugía extracorpórea
•  déficits congénitos de factores de coagulación, en ausencia de concentrado de factores específicos
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