El Banc de Sang i Teixits i els hospitals Clínic i Bellvitge impulsen el primer banc públic de microbiota fecal de l’Estat per tractar infeccions intestinals greus

El Departament de Salut ha posat en marxa el Banc de Microbiota Fecal de Catalunya, una iniciativa pionera en l'àmbit públic que posiciona el sistema sanitari català com a referent a l'Estat i a Europa en l'ús terapèutic de microbiota fecal. Aquest banc, impulsat pel Banc de Sang i Teixits, l'Hospital Universitari de Bellvitge i l'Hospital Clínic de Barcelona,  permetrà estendre a tots els centres del sistema sanitari integral d'utilització pública de Catalunya (SISCAT) l'accés a un tractament innovador, eficaç i segur per a pacients amb infeccions recurrents per Clostridioides difficile.

Fins ara, aquests dos hospitals de referència, han tractat conjuntament 171 pacients amb infeccions per C. difficile mitjançant un trasplantament de microbiota fecal (TMF). Amb l'obertura del banc a tot el sistema públic, es calcula que fins a 200 pacients es podran beneficiar cada any d'aquest tractament.

El Banc de Sang i Teixits (BST) s'encarrega de la captació inicial de donants així com la conservació i emmagatzematge del producte final i la seva distribució logística a qualsevol centre del sistema públic (SISCAT) que el necessiti. Tot aquest procés es duu a terme sota la supervisió de l'Organització Catalana de Trasplantaments (OCATT), que actua com a autoritat sanitària competent en l'àmbit de les substàncies d'origen humà i garanteix la seguretat, la traçabilitat i la qualitat del circuit

Un tractament innovador per a un problema clínic greu i recurrent

La infecció per C. difficile és una afectació intestinal greu, sovint associada a l'ús d'antibiòtics, que pot provocar diarrees persistents, deshidratació i fins i tot posar en risc la vida del pacient. Actualment, fins a un 25% dels casos recauen després del primer tractament amb antibiòtics convencionals, i un 40% d'aquests pacients tindran una segona recaiguda. L'administració de microbiota fecal en aquests casos permet restaurar l'equilibri del microbioma intestinal i eliminar l'activitat de la bactèria patògena, amb una taxa de resolució del 90% en el primer tractament, i del 100% en casos que reben un segon trasplantament.

Des de l'any 2014, s'han realitzat un total de 171 trasplantaments de microbiota fecal (TMF) en els hospitals de Bellvitge i Clínic, els dos centres de referència que lideren la preparació del producte a partir de la donació de microbiota. A l'Hospital Universitari de Bellvitge s'han realitzat un total de 116 TMF i, des de l'any 2018, l'Hospital Clínic ha realitzat un total de 55 TMF.

El tractament consisteix a administrar microbiota intestinal procedent d'un donant sa amb l'objectiu de restaurar l'equilibri de la microbiota del pacient. Les principals vies d'administració han estat la via oral, amb càpsules de microbiota fecal (el 67,8%), seguit per la colonoscòpia (el 32,1%).

Un model col·laboratiu i públic

El Banc de Microbiota Fecal de Catalunya compta amb la coordinació de diversos proveïdors del sistema sanitari públic, que sumen capacitats per garantir una resposta clínica d'alt nivell.

L'Hospital Universitari de Bellvitge i l'Hospital Clínic de Barcelona són els centres responsables del cribratge dels possibles donants i la realització de les proves analítiques pertinents, de tot el procés de donació, processament de les mostres i de la preparació dels tractaments en solució per ser administrada per colonoscòpia o en forma de càpsules d'administració oral.  A més, realitzen l'atenció clínica als pacients que s'han de realitzar un trasplantament de microbiota fecal, el seu seguiment clínic i l'avaluació dels resultats obtinguts. Les mostres són derivades al Banc de Sang i Teixits per fer-ne l’emmagatzematge i la distribució.

Aquest model centralitzat garanteix que qualsevol hospital del sistema públic pugui sol·licitar i rebre el tractament, de manera segura i eficaç, per a pacients amb infeccions recurrents per C. difficile que no responen al tractament antibiòtic habitual.

Una porta oberta a futures aplicacions clíniques

El Banc de Microbiota de Catalunya s'ha creat amb un enfocament clarament dirigit a un problema clínic molt concret, però amb un model obert i escalable. Tot i que actualment només s'adreça a pacients amb infeccions per C. difficile, ja des del seu inici obre la porta a poder ampliar-ne l'ús a altres malalties i pacients en el futur, condicionat a l'existència d'evidència científica sòlida i a l'autorització per part de les autoritats reguladores competents.

Amb aquest projecte, Catalunya reforça la seva aposta per un sistema sanitari públic, integrat, innovador i equitatiu, capaç d'oferir respostes avançades i efectives a necessitats clíniques reals, a través de models col·laboratius i eficients